Медицина в Іспанії: як працює система охорони здоров’я, і що потрібно знати пацієнтам

Іспанська система охорони здоров’я вважається однією з найкращих у світі. Медицина в Іспанії забезпечує універсальний доступ до санітарних послуг високої якості та поєднує державний і приватний сектори, надаючи громадянам і резидентам широкий спектр можливостей для отримання медичної допомоги.
У цій статті ми детально розберемо, як влаштована система охорони здоров’я в Іспанії, як вона фінансується, які закони її регулюють, і які варіанти доступні для місцевих жителів та іноземців.

Медицина в Іспанії: Основи системи охорони здоров’я

Згідно з Конституцією Іспанії, система охорони здоров’я країни спрямована на забезпечення універсального доступу до медичних послуг за рахунок державного фінансування. Це право закріплено в статтях 43 і 49 Конституції, які гарантують захист здоров’я для всіх громадян, включаючи як корінних іспанців, так і легально проживаючих іноземців.

Іспанська система охорони здоров’я почала формуватися ще на початку XX століття, але ключові зміни відбулися в 1980-х роках, коли було запущено проєкт зі створення універсальної системи охорони здоров’я, що фінансується за рахунок податків. Однією з найважливіших особливостей системи є її децентралізація: управління охороною здоров’я передано автономним спільнотам, що дозволяє адаптувати медичні послуги до місцевих потреб.

Законодавча база

Система охорони здоров’я в Іспанії регулюється кількома ключовими законами:

• Закон про охорону здоров’я 14/1986. Цей закон встановлює основи функціонування Національної системи охорони здоров’я (Sistema Nacional de Salud, SNS). Він закріплює право всіх громадян на медичну допомогу та визначає обов’язки автономних спільнот в управлінні охороною здоров’я. Закон також регулює забезпечення необхідних ресурсів для задоволення попиту на медичні послуги.
• Закон про соціальне забезпечення (Real Decreto Legislativo 1/1994). Закон регулює захисні заходи в галузі охорони здоров’я, включаючи медичну допомогу при захворюваннях, нещасних випадках, професійних хворобах, а також фінансові виплати у разі материнства, інвалідності, виходу на пенсію та інших ситуацій.
• Закон про згуртованість і якість Національної системи охорони здоров’я 16/2003. Уведений у 2003 році, цей закон закріплює модель фінансування та управління охороною здоров’я, акцентуючи увагу на інноваціях і адаптації до нових викликів у сфері медицини. Закон підтримує децентралізовану структуру, зберігаючи при цьому єдині стандарти якості по всій країні.

Роль Міністерства охорони здоров’я

Міністерство охорони здоров’я Іспанії відіграє ключову роль у розробці та реалізації державної політики в галузі охорони здоров’я. Воно відповідає за координацію, аналіз і виконання заходів, спрямованих на забезпечення доступної та якісної медичної допомоги. Міністерство діє відповідно до Королівського указу 735/2020 від 4 серпня.

Важливим органом є Міжтериторіальна рада Національної системи охорони здоров’я (Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud), яка координує взаємодію між центральним урядом і автономними спільнотами, забезпечуючи єдиний підхід до управління охороною здоров’я.

Децентралізація та організація охорони здоров’я

Однією з відмінних рис іспанської системи охорони здоров’я є її децентралізація. Кожна з 17 автономних спільнот Іспанії керує власними медичними ресурсами, отримуючи фінансування від держави. Це дозволяє регіонам ефективно розподіляти ресурси відповідно до місцевих потреб. Охорона здоров’я в регіонах організована так:

• Андалусия: Servicio Andaluz de Salud (SAS).
• Каталонія: Servei Català de la Salut.
• Валенсія: Consejería de Sanidad Universal y Salud Pública.
• Галісія: Servizo Galego de Saúde.
• Країна Басків: Osakidetza – Servicio Vasco de Salud.
• Канарські острови: Servicio Canario de la Salud.
• Астурія: Servicio de Salud del Principado de Asturias.
• Наварра: Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea.
• Ла-Ріоха: Servicio Riojano de Salud.
• Кантабрія: Servicio Cántabro de Salud.
• Мурсія: Servicio Murciano de Salud (SMS).
• Арагон: Servicio Aragonés de Salud.
• Кастилія-Ла-Манча: Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.
• Балеарські острови: Servicio de Salud de las Islas Baleares.
• Естремадура: Servicio Extremeño de Salud.
• Мадрид: Servicio Madrileño de Salud (SERMAS).
• Кастилія і Леон: Sanidad Castilla y León.

Фінансування системи охорони здоров’я

Фінансування охорони здоров’я в Іспанії здійснюється переважно за рахунок податків, зібраних державою та розподілених між автономними спільнотами. Закон про згуртованість і якість Національної системи охорони здоров’я (стаття 10) встановлює, що регіони несуть відповідальність за фінансування медичних послуг у рамках узгоджених механізмів. Це дозволяє підтримувати стійку систему, яка охоплює широкий спектр послуг – від первинної медичної допомоги до складних операцій.

Типи медичних закладів

Іспанська система охорони здоров’я включає кілька типів закладів, кожен із яких виконує певні функції:

• Медичні центри (Centro sanitario). Це заклади, оснащені технічними засобами та укомплектовані кваліфікованими спеціалістами. Вони надають широкий спектр медичних послуг і регулюються Королівським указом 1277/2003.
• Консультаційні пункти (Consultorio). Це невеликі медичні заклади, часто розташовані в сільській місцевості або на периферії. Вони не вважаються повноцінними медичними центрами, але надають базові послуги.
• Центри первинної медичної допомоги – поліклініки (Centro de Salud). Ці центри є основою системи охорони здоров’я, надаючи первинну допомогу, профілактику, невідкладну допомогу та освітні програми, наприклад, для вагітних. Послуги тут безперервні та орієнтовані на задоволення повсякденних медичних потреб.
• Спеціалізовані центри (Centros especializados). Ці заклади зосереджені на лікуванні специфічних захворювань або груп пацієнтів. Приклади включають стоматологічні клініки, центри діалізу або амбулаторної хірургії.
• Спеціалізовані медичні заклади (Establecimientos especializados sanitarios). Сюди входять аптеки, центри оптики та заклади, що надають складні медичні вироби, такі як протези.
• Лікарні (Hospitales). Лікарні надають комплексні послуги, включаючи стаціонарне лікування, спеціалізовану допомогу та операції. Великі лікарняні комплекси пропонують розширений спектр послуг.

Медицина в Іспанії: Державна система охорони здоров’я

Державна система охорони здоров’я в Іспанії охоплює близько 90% населення та надає безкоштовні або субсидовані послуги, включаючи консультації, госпіталізацію, невідкладну допомогу та ліки. Для доступу до цих послуг необхідно зареєструватися в системі соціального забезпечення та отримати Індивідуальну медичну карту (Tarjeta Sanitaria Individual, SIP). Ця карта видається в місцевому центрі охорони здоров’я після реєстрації як резидента.

Послуги державної медицини в Іспанії:

• Первинна медична допомога. Первинна допомога надається в місцевих центрах охорони здоров’я, де кожному пацієнту призначається лікар загальної практики (médico de cabecera). Цей лікар відповідає за загальне спостереження за здоров’ям і, за потреби, направляє пацієнта до спеціалістів.
• Спеціалізована допомога. Для консультацій із вузькими спеціалістами (наприклад, кардіологами чи гінекологами) потрібне направлення від лікаря первинної допомоги. Спеціалізована допомога надається в лікарнях або спеціалізованих центрах.
• Невідкладна допомога (Urgencias hospitalarias). Невідкладна допомога доступна цілодобово в державних лікарнях і є безкоштовною для резидентів. У разі екстреної ситуації можна звернутися до відділення швидкої допомоги або зателефонувати за номером 112.
• Госпіталізація та операції. Госпіталізація та хірургічні втручання повністю покриваються державним фінансуванням, що виключає значні витрати для пацієнтів.
• Ліки. Ліки, виписані лікарями державної системи, частково субсидуються. Пенсіонери та деякі інші категорії населення сплачують мінімальну суму або отримують ліки безкоштовно.

Як користуватися державною медициною в Іспанії

Для отримання медичної допомоги необхідно записатися на прийом до лікаря первинної допомоги. Це можна зробити онлайн, телефоном або особисто в центрі охорони здоров’я. Лікар видає рецепти на ліки, які можна придбати в аптеках, пред’явив SIP. Карта підтверджує право на отримання державних медичних послуг.

Іноземці, які легально проживають в Іспанії, також мають право на державну медичну допомогу за умови реєстрації в системі соціального забезпечення. Громадяни країн ЄС можуть використовувати Європейську медичну карту (TSE) для отримання послуг. Для туристів державна допомога обмежена екстреними випадками, такими як нещасні випадки, важкі захворювання або пологи.

Приватна система охорони здоров’я в Іспанії

Приватна система охорони здоров’я в Іспанії є популярною альтернативою державній, особливо серед експатів і тих, хто прагне уникнути черг або отримати гнучкіший доступ до медичних послуг. Вона фінансується за рахунок приватних страховок або прямих платежів за послуги.

Переваги приватної медицини в Іспанії

• Короткі терміни очікування. У державній системі очікування консультації спеціаліста або неекстреної операції може тривати тижні або місяці. У приватних клініках терміни значно коротші.
• Гнучкість. Приватні клініки пропонують зручні графіки прийому та прямий доступ до спеціалістів без направлення.
• Вибір лікаря. У приватній системі пацієнти можуть обирати лікаря або хірурга, на відміну від державної, де лікаря зазвичай призначають.

Приватні страховки

Багато жителів Іспанії, включаючи експатів, оформлюють приватні медичні страховки для доступу до додаткових послуг, таких як стоматологія чи офтальмологія, які часто не покриваються державною системою. Існує три основні типи страховок:

• Acreditado sin coparticipación. Найекономніший варіант із обмеженим покриттям послуг.
• Acreditado con coparticipación. Низька щомісячна плата, але пацієнт сплачує частину вартості консультацій і процедур.
• Acreditado y privado. Найдорожчий варіант, але надає можливість відшкодування значних витрат залежно від умов поліса.

Вартість приватної консультації без страховки може становити від 50 до 150 євро, а складні процедури, такі як операції, обходяться значно дорожче. Тому страховка є популярним вибором для тих, хто регулярно користується приватними послугами.

Досягнення та недоліки іспанської системи охорони здоров’я

Згідно з дослідженням Global Health Service Monitor 2021 року, близько 60% іспанців оцінюють якість медичної допомоги як добру або дуже добру. Іспанія лідирує у світовому рейтингу з трансплантації органів і в 2019 році була визнана найздоровішою країною у світі. Проте система стикається з викликами, включаючи необхідність сталого фінансування та оптимізації регіональних служб охорони здоров’я.

Висновок

Система охорони здоров’я в Іспанії поєднує ефективну державну модель, що фінансується за рахунок податків, і якісний приватний сектор. Державна система забезпечує універсальний доступ до медичних послуг, включаючи первинну допомогу, спеціалізоване лікування, госпіталізацію та субсидовані ліки. Приватна система пропонує більшу гнучкість і швидкий доступ до послуг, що робить її привабливою для експатів і тих, хто цінує швидкість і персоналізований підхід.

Для тих, хто щойно переїхав до Іспанії, рекомендується якомога швидше зареєструватися в системі соціального забезпечення та отримати Індивідуальну медичну карту, щоб користуватися державними послугами. Водночас оформлення приватної страховки може стати корисним доповненням для підвищення комфорту та доступу до спеціалізованих послуг. Знання особливостей системи охорони здоров’я допоможе зробити усвідомлений вибір і забезпечити якісну медичну допомогу під час перебування в Іспанії.